導讀：這篇文章聚焦於「心率過低 原因」，並延伸整理心率過緩、症狀、求醫時機，幫你快速掌握重點。
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健康報告上發現心率過低嗎? 健康管理的手表手環顯示你心率過低要注意嗎? 到底心率過低原因是什麼? 會對身體有什麼影響呢?
在生活中可能在運動中可以明確感受到心臟的跳動，在看恐怖片時感受到心跳加速，或者是心儀對象走向自己時臉紅心跳的感覺。但是心跳變慢、心率過緩卻沒有辦法在自己生活中明確的感受出來。
在本報告中，將探討心率過低的定義、成因以及各種族群中可能出現心率過低的情況。
心率過低的定義
心率過低，也稱為心率過緩，是指在靜息狀態下，心跳速率低於每分鐘60次。正常心跳速率通常介於60到100次/分鐘之間。
心率過低
心率過低原因
年齡
隨著年齡增長，心臟功能會逐漸衰退，自然而然地會導致心率下降。老年人因心臟組織老化、自律神經功能衰退等因素，容易出現心率過低的情況。根據文獻發現，心臟的細胞以及功能性會隨著老化產生以下三個現象:
| 生理變化 | 說明 |
|---|---|
| 心室肌細胞的損失 | 研究論文發現，隨著年齡增長，左右心室都會出現肌細胞的損失。這種損失導致了老年人心臟功能的變化，影響了心臟有效泵血的能力。 |
| 心室肌細胞體積增加 | 隨著個人年齡增長，左右心室的肌細胞核周圍的細胞體積會逐漸增加。細胞體積的這種變化可能會影響心臟的收縮能力和整體功能，潛在地導致與年齡相關的心血管問題。 |
| 起搏細胞的減少 | 該研究還揭示，隨著年齡增長，竇房節中的起搏細胞數量會逐漸減少。到了75歲，與20歲時相比，只有10％的起搏細胞仍然存在。這種起搏細胞的減少可能會影響心臟維持正常節奏的能力，潛在地導致老年人出現心律不整和其他心臟問題。 |
相關論文：
Aronow, W. S., & Frishman, W. H. (2011). Physiologic Changes in Cardiac Function with Aging. Principles and Practice of Geriatric Surgery, 621–633. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-6999-6_50
性別
雖然文獻並沒有直接性針對性別討論平均心率上的差異，但國外有論文透過昏厥的好發程度間接說明性別對心率過緩的相關性。
在統計圖表中可以看到，性別為女性對於產生昏厥的現象風險比男性高上許多。其中導致昏厥的原因一部分可以歸咎於心率過緩、心肌無力等原因，使得血液無法有效供給氧氣與養分到腦部，進一步造成昏厥。
相關論文：
Lizzy M. Brewster, Bert-Jan van den Born, Gert A. van Montfrans (2022). Lifetime prevalence and correlates of syncope in five ancestry groups. The HELIUS study, https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2022.101143.
種族
根據一些研究，不同種族之間存在著心率的差異。
研究期間，統計來自英國的4883名患者接受了心跳節律器（PPM）植入手術，累計植入率為每千人口4.98人次。
竇房結功能障礙（SND）的累計PPM植入率為每千人口1.74人次，房室傳導阻滯（AVB）為每千人口2.83人次，其他適應症為每千人口0.38人次。
透過數據會發現，白人的PPM植入率（6.15/1000）比南亞裔（1.07/1000）更高，即使在年齡標準化後仍然較高（5.60/1000 vs. 2.03/1000）。這表明南亞裔對心率過低的潛在敏感性可能較低，進一步提出了需要進行更多研究以探索潛在機制，包括可能的遺傳差異。
| 指標 | 白人 | 南亞裔 |
|---|---|---|
| 粗 PPM 植入率（每千人） | 6.15 | 1.07 |
| 年齡標準化後植入率 | 5.60 | 2.03 |
相關論文：
Yuyun, M. F., Squire, I. B., Ng, G. A., & Samani, N. J. (2018). Evidence for reduced susceptibility to cardiac bradycardias in South Asians compared with Caucasians. Heart, 104(16), 1350–1355. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312374
生活習慣
生活習慣也是影響心率的重要因素。缺乏運動、高膽固醇飲食、過度飲酒等不良生活習慣可能導致心率過低。
服用藥物
某些藥物可能會影響心率，使其變得過低。例如，β 受體阻滯劑、某些鈣通道阻滯劑以及某些抗心律不整藥物都可能導致心率減慢。
從分子機制上來看，細胞上有beta受體，能夠接收到腎上腺素或正腎上腺素的訊號，接著跟一連串的蛋白產生連鎖反應，最後打開鈣離子通道。鈣離子是造成肌肉收縮的重要元素，當心肌細胞收到大量鈣離子就會促進心肌收縮，完成心臟的搏動。
| 藥物類型 | 作用機制 |
|---|---|
| β 受體阻滯劑 | 在beta受體端，跟腎上腺素以及正腎上腺素產生競爭作用，把beta受體的缺口堵住，因此腎上腺素跟正腎上腺素沒辦法藉由跟beta受體的結合把訊號傳給心肌細胞，進而達到減低血壓的效果。但是卻也同時會減少流進心肌細胞內鈣離子的濃度，因而造成心率過緩。 |
| 鈣通道阻滯劑 | 直接性的透過阻擋鈣離子通道打開、或者擋住通道出入口等等方式，防止鈣離子進入心肌細胞，最後同樣達到減少心肌搏動次數的效果。 |
心率過低的影響
心率過低可能對身體健康產生多方面的影響（世界衛生組織心血管疾病概況），包括但不限於以下幾個方面：
血液循環不足
心率過低會導致心臟輸出量減少，進而影響到全身的血液供應。這可能導致頭暈、頭痛、疲勞等症狀，並且在嚴重情況下可能導致低血壓和虛脫。
從上面探討種族與心率關係的文獻中也有提到，心率過低會進而造成血液的供給量不足，最後導致頭痛、昏厥的現象。
運動能力下降
前面提到，心率過低會造成血液供給到全身的養分以及氧氣會減少。會進而影響到身體對於運動的適應能力，使得運動時的耐力和表現下降。會導致運動時容易感到疲勞，進而降低運動效果和身體健康水平。
心血管事件風險增加
長期的心率過低可能會增加心血管事件的風險，如心律不整、心絞痛、心肌梗塞等。因此，對於心率過低的人群，特別是有心血管疾病風險的人群，需要更加注意心臟健康狀況。
生活品質下降
心率過低可能會導致患者的生活品質下降，影響到日常生活的正常進行。例如，可能會出現頭暈、疲勞、注意力不集中等症狀，進而影響到工作和社交活動。
後記
心率過低可能是多種因素綜合作用的結果，包括年齡、性別、種族、生活習慣以及藥物使用等。因為工作上去了國外發現遇到心率過低的頻率比在亞洲高上許多，因此就寫了這篇想要針對不同因素造成心率過低的原因探討。
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常見問題
Q：心率低於多少需要立即就醫？
A：若安靜心率長期低於每分鐘 50 下且伴隨頭暈、胸悶或呼吸困難，應先就醫檢查，避免延誤潛在的傳導異常。
Q：哪些族群容易出現心率過低？
A：高齡者、長期服用降壓或抗心律不整藥物的人、以及運動量突然改變的耐力運動員，都需要定期監測心率變化。
